I 1965 etablerede en ændring af lov om social sikring Medicare og Medicaid. Medicare og Medicaid er begge statslige programmer.
Medicare og Medicaid har lignende navne, så folk bliver ofte forvirrede over, hvad hvert program dækker. I nogle tilfælde kan folk være omfattet af begge programmer.
Du har også muligheder i dækning, hvilket gør forståelsen for disse to programmer endnu mere forvirrende, men forstå forskellene og hvordan disse to programmer virker, kan spare dig penge på dine sundhedsomkostninger .
Her er en gennemgang af, hvem der kvalificerer sig til Medicare og Medicaid, hvad der er dækket af nogle af de vigtigste forskelle.
Nøgleforskelle mellem Medicare og Medicaid
- En vigtig forskel mellem Medicare og Medicaid er, at man primært er aldersbaseret, og den anden er indkomstbaseret, der nyder folk med begrænsede økonomiske ressourcer uanset alder.
Medicare er en føderal regering sundhedsprogram til rådighed for folk i alderen 65 år og ældre, eller under 65 med visse medicinske handicap eller sygdomme.
vs.
Medicaid er et fællesforvaltet stats- og føderalitets sundhedsprogram, hvis støtteberettigelse er baseret på indkomst i stedet for alder eller handicap. Medicaid blev udviklet til at hjælpe folk og familier med begrænsede økonomiske ressourcer få sundhedspleje.
- Medicare gælder for den kvalificerede person, ikke hele familien. Medicaid gælder familiens situation, så hvis et medlem er dækket, vil alle familiemedlemmer kvalificere sig til Medicaid.
- Du kan til enhver tid ansøge om Medicaid, din situation garanterer det, du behøver ikke at vente på en åben tilmeldingsperiode. I de fleste tilfælde kan personer, der kvalificerer sig til Medicaid, være fritaget for den individuelle straf. Se kriterierne for støtteberettigelse nedenfor. Hvorimod, når du ansøger om Medicare uden for den åbne tilmeldingsperiode, kan du blive straffet.
- Medicaid dækning og støtteberettigelse varierer fra stat til stat, fordi det både er føderalt og statsligt styret. Medicare basics er standard.
Forskelle i Dental og Vision Care i Medicare vs Medicaid
Medicare planer A og B omfatter ikke tandpleje som rensninger, fyldstoffer, tandekstraktioner, tandproteser, tandplader eller andre dentalanordninger, mens Medicaid kan dække forebyggende tandpleje til voksne i nogle stater samt behandling i andre. Dette varierer fra stat, men kan være en konkret fordel i forhold til Medicare alene.
- Under særlige omstændigheder kan Medicare Part A dække tandpleje, hvis den bliver modtaget på et hospital. Dette vil normalt ikke omfatte din standard tandpleje.
- Medicaid dækker tandpleje til børn.
Visionspleje som øjenundersøgelser, optometrisk pleje eller briller kan være dækket af Medicaid i de fleste stater, mens Medicare kan omfatte en grundlæggende visionstest som en del af Medicare Del B dækning i "Welcome to Medicare" forebyggende besøg eller det årlige "Wellness" besøg .
Kilder til hjælp til at forstå Medicare og Medicaid Options
Forsøger at forstå alle oplysninger om Medicare eller Medicaid kan være meget forvirrende. Der er mange programmer til rådighed, og det rigtige valg er ofte svært.
Der er heldigvis mange steder at få gratis information til at hjælpe dig med at træffe gode beslutninger. Der er også flere programmer, der kan være tilgængelige, afhængigt af hvad du har brug for.
Statens sygesikringsbistandsprogrammer (SHIP)
State Health Insurance Assistance Programs (SHIP) giver gratis, dybdegående, ikke-forudindtaget information til at hjælpe folk med at forstå deres dækning og offentlige programmuligheder, der kan hjælpe med at spare penge. Du kan finde ud af om der er et lokalt SHIP-kontor i nærheden af dig, eller få kontaktoplysninger fra SHIP-webstedet.
Forstå Medicaid Dækning
Medicaid kan tilbyde gratis eller billig sundhedsydelser til lavindkomstpersoner og familier, gravide kvinder, seniorer og handicappede.
Ifølge The Kaiser Family Foundation blev 20 procent af befolkningen i USA omfattet af Medicaid / CHIP i 2015:
Medicaid og Children's Health Insurance Program (CHIP) giver sundhed og langtidspleje dækning til mere end 74 millioner mennesker i USA
Medicaid føderale regler angiver visse obligatoriske fordele, og hver stat kan vælge at tilbyde valgfrie fordele ud over det grundlæggende. Fordi Medicaid i sidste instans forvaltes af hver stat, kan staten bestemme omfanget af de valgfrie fordele såvel som støtteberettigelseskriterier.
Sådan kvalificerer du dig til Medicaid
Medicaid dækning er forskellig fra Medicare, fordi den er baseret på økonomisk støtteberettigelse og ikke alder. Følgende kriterier tages i betragtning, når man ser kvalificeret til Medicaid:
- indkomst
- husstandsstørrelse
- handicap
- familie status
Personer, der kan være berettiget til Medicaid, kan omfatte gravid kvinder, teenagere, der bor alene, forældre til syge børn, personer med høje medicinske omkostninger, blinde eller handicappede eller lavindkomstniveau familier eller enkeltpersoner.
Den måde, hvorpå den finansielle støtteberettigelse bestemmes, varierer fra stat til medlemsstat. Nogle stater, der har "Udvidet Medicaid", omfatter højere indkomstniveauer i deres støtteberettigelseskriterier end stater, der ikke har udvidet Medicaid.
Dette link vil hjælpe dig med at finde ud af, om din tilstand udvider Medicaid, og se om du kvalificerer dig til Medicaid på grundlag af indkomst, eller hvis du kvalificerer dig til yderligere besparelser på sundhedsvæsenet.
Eksempler på de grundlæggende eller "obligatoriske" medicaid-fordele
Her er nogle eksempler på grundlæggende vigtige tjenester, der kan indgå i Medicaid:
- Hospitalisering og klinikbehandling
- Laboratorie- og røntgentjenester
- Doktorservice, plejeydelser, medicinsk og kirurgisk tandpleje
- Familieplanlægning og jordemoderstjenester
- Plejefaciliteter til personer på 21 år eller derover
- Hjemmepleje til personer, der er berettiget til plejefaciliteter
- Pædiatriske og familie sygeplejerske praktiserende tjenester
- Screening, diagnose og behandlingstjenester for personer under 21 år
"Dual Støtteberettiget" kan du have Medicare og Medicaid?
Folk, der har Medicare, kan også kvalificere sig til Medicaid og bruge Medicaid til at hjælpe med at betale de månedlige præmier og out-of-pocket udgifter som fradrag af deres Medicare-program. Hvis du kvalificerer dig til begge, er du "Dual eligible"
Medigap er en anden form for supplerende sundhedsplan for Medicare, der kan hjælpe med at dække sambetalte og fradragsberettigede, hvis du ikke kvalificerer dig til Medicaid.
Forståelse Medicare Dækning Valg
Medicare giver dækning i flere "dele", med forskellige plan muligheder . Du kan have original Medicare eller en fordelingsplan .
Du kan få Medicare fra regeringen, eller gennem privat forsikring. Hvis du tager Medicare gennem en privat forsikring, som f.eks. Advantageplanen, kan du give dig flere muligheder i din pleje, for eksempel at lære mere om forskellige typer sygeplejersker her .
- Medicare Del A dækker hospitalsydelser og er normalt gratis. Du kan dog betale for Medicare del A under visse omstændigheder, for eksempel hvis du ikke arbejdede længe nok.
- Medicare del B dækker lægehjælp, der er en omkostning forbundet med del B dækning.
Medicare Dele A og B dækker ikke tandpleje, dette kan dækkes af en supplerende supplerende sygesikringsplan .
- Medicare Part C, kan være lidt forvirrende, fordi det dækker dele A og B, og kan endda indeholde receptpligtige lægemiddelomkostninger. Medicare del C er det, der er kendt som en fordelingsplan. Du kan muligvis få en fordelingsplan, som også kan tilbyde vision og tandpleje. Sørg for at kontrollere alle dine muligheder, når du undersøger en fordeleplan.
- Medicare del D dækker receptpligtige lægemidler
Hvis du vil få adgang til en liste over, hvad Medicare kan dække, kan du tjekke denne liste over Medicare test, service eller vare coverages for detaljerede oplysninger.
Sådan kvalificerer du dig til Medicare: Støtte til del A, B og C
Medicare Del A Støtteberettigelse: Du skal være 65 år eller ældre. Du kan kvalificere dig til Medicare, hvis du er under 65 år med visse handicap eller tilstande, nyresygdom i sluttrinnet eller Lou Gehrigs sygdom. Hvis du er handicappet og modtager socialsikringsydelser i mere end 24 måneder, kan du blive indskrevet i Medicare Part A automatisk.
Medicare Del B Støtteberettigelse: Hvis du kvalificerer dig til del A, har du normalt opfyldt de samme kriterier for at kvalificere dig til del B.
Tip: Medicare del B er valgfrit, så sørg for og tilmelde dig det i tide, eller du kan betale en straf for at synge efter tilmelding.
Medicare Part C (Medicare Advantage Plans) Støtteberettigelse: For at være berettiget til del C skal du opfylde kriterierne for A og B, men du må ikke have: Nyresygdom i sluttrinnet eller kræve hospicebehandling. Du kan skifte fra en Plan A og B til en Plan C i tilmeldingsperioden . Hvis du ønsker at ændre ud af tilmeldingsperioden, kan du blive straffet.
Yderligere ressourcer:
Læs mere om Medicare i en indledende vejledning til Medicare Dele A, B, C og D eller detaljer om Federal Fattigdomsniveau - Retningslinjer og diagrammer her .
Medicare Savings Programmer og Medicare Extra Hjælp Program
Der er flere former for Medicare Savings-programmer, der kan hjælpe, hvis du ikke er berettiget til Medicaid. Det er værd at kigge på disse for at se, om du kvalificerer dig. Du kan også være interesseret i at kigge på Medicare Part D Lavindkomstbidrag til receptpligtig medicin: Medicare Extra Help-programmet.
Medicaid Fakta og Information
Kaiser Family Foundation's Medicaid Pocket Primer tilbyder omfattende information og et stærkt overblik over betydningen af Medicaid programmet i USA og data om de forskellige mennesker, der nyder godt af dækningen.