Hvem virkelig betaler for Obamacare?
CBO-rapporten sagde, at ACA reducerede budgetunderskuddet med 143 milliarder dollars mellem 2010-2019.
holdics sagde et program på 940 milliarder dollar, at udvidede tjenester ikke kunne spare penge. Men de fleste besparelser skyldes, at Obamacare sørgede for, at 95 procent af de amerikanske borgere havde sundhedsforsikring. Det reducerede udgifterne til sundhedsydelser ved at gøre forebyggende sundhedspleje overkommelig for de 33 millioner, der ikke havde nogen forsikring. De var ikke nødt til at vente, indtil deres sygdom blev så kritisk, at de brugte hospitalshospitalet som deres primære plejepersonale. Det sænkede stigningen i de nationale sundhedsomkostninger for alle.
Obamacare skatter og andre gebyrer kompenserer også omkostningerne ved programmet. Her er et resumé af alle de måder ACA har sparet penge på.
Reducere Medicare Payments med 335 milliarder dollars
Hvert år accepterer Medicare visse betalingssatser for overdækkede ydelser til sundhedsudbydere. Disse årlige opdateringer blev reduceret med 21 procent og sparer 196 mia. Dollars. Hospitalgrupper gik ind for at opgive deres del af 155 milliarder dollars.
De forventede at gøre 170 milliarder dollar ved at behandle færre uforsikrede patienter.
En anden $ 136 milliarder blev reddet ved at reducere Medicare Advantage overbetalinger. Denne private sundhedsplan dækker en ud af fem seniorer. Medicare Advantage koster 13 procent mere end traditionelle Medicare. Besparelser startede i 2011.
Oplad ekstra gebyrer til narkotika selskaber netto $ 107 milliarder
Drug virksomheder ville blive opkrævet højere gebyrer for at dække "donut hul" i Medicare receptpligtig medicin del D fordele. Medicare dækkede kun de første $ 2.840 i receptpligtig medicin koster. Før Obamacare betalte patienten 100 procent op til $ 4.550, før Medicare dækning sparkede ind igen. ACA hjalp med at dække omkostningerne ved donuthullet: $ 250 pr. Patient i 2010, 50 procent i 2011 og 100 procent i 2020.
De ekstra lægemiddelfirmaers gebyrer blev forventet at tilføre 84,8 mia. Dollars i omsætning over 10 år. De subsidierede udgifterne til receptpligtig medicin, hvilket sparer Medicaid 38 milliarder dollars.
Indføre punktafgift på High Premium Insurance Plans Tilføj $ 32 milliarder
I 2018 vil forsikringsselskaber betale en 40 procent punktafgift på såkaldte "Cadillac" high-end sygeforsikringsplaner.
Skat High-Income Familier Tilføj $ 210 milliarder
Medicare skatter på indkomst og kapitalgevinster blev hævet for 5 millioner højindkomstfamilier i 2013. Det omfatter 1 million mennesker, der laver mere end 200.000 dollars og 4 millioner par arkivering i fællesskab, der laver mere end 250.000 dollars. De vil betale 3,8 procent i Medicare skatter på udbytte, kapitalgevinster, husleje og royalties. De vil også betale 2,35 procent i Medicare indkomstskatter, op fra 1,45 procent.
Skat Arbejdsgivere Tilføj $ 65 milliarder
Arbejdsgivere med mere end 50 ansatte skal levere sygesikring. Ellers betaler de en skat på $ 2.000 pr. Medarbejder hvert år, hvis nogen af dem modtager føderale tilskud til køb af sygesikring. Personer skal købe dækning eller står over for en ekstra skatføde. Det startede i 2015.
Uddannelse Besparelser på $ 19 milliarder
ACA eliminerede Sallie Mae som mellemmand, der administrerer føderale midler til studielån. I stedet udlåner Institut for Uddannelse direkte til studerende. Siden da er mængden af lån ejet af den føderale regering firdoblet. Der var nok besparelser til at øge Pell Grant-programmet med 36 milliarder dollars.
Marts 2012 opdatering
I marts 2012 udstedte CBO en opdatering, der viste, at ACA ville koste 50 milliarder dollars mindre end oprindeligt tænkt. Det skyldes, at CBO kiggede på 2012-2021, en 10-årig periode, der var to år ud fra den indledende analyse.
Omsætningen fra ACA stiger over tid, opvejer eventuelle yderligere omkostninger.
Virkning af højesterets afgørelse
Den 28. juni 2012 fastholdt højesteret det meste af ACA. Det tillod stater at afvise føderale midler til at udvide Medicaid til at omfatte flere lavindkomstboere. Som følge heraf vurderede CBO at 3 millioner færre mennesker ville have forsikring. Det sparer $ 84 milliarder mellem 2012 og 2022.
For mere om, hvem der virkelig betaler for Obamacare, se min bog The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .