Hvornår blev det underskrevet i loven?
Loven, også kendt som Obamacare , blev undertegnet i lov den 3. marts 2010. Den blev indfaset i over fire år. Hver borger var forpligtet til at have sygesikring senest den 31. marts 2014 eller have et indkomstskattegebyr.
Alle kan vælge, hvordan man får dækning. Hvis de allerede har en plan, enten gennem deres arbejdsgivere, Medicaid, Medicare eller privat, kan de beholde det. De, der ikke kunne få sygesikring, har yderligere muligheder. De kan købe det fra en sundhedsforsikring og eventuelt få et tilskud . De kan være støtteberettigede under udvidede Medicare retningslinjer. Mange mennesker fandt de kvalificeret til undtagelser . Find ud af, hvor meget vil Obamacare koste mig?
Formål
ACAs overordnede formål er at sænke de offentlige udgifter til sundhedsvæsenet. I 2009 kostede Medicare og Medicaid $ 676 mia., Eller 10,4 procent af budgettet. Disse omkostninger vil fordobles i 2020 til 20 procent af budgettet. Begge programmer er en del af de obligatoriske udgifter, som ikke kan skæres uden en litterær lov af kongressen.
Den eneste måde at skære føderale sundhedsydelser på, var at sænke omkostningerne til sundhedsvæsenet for nationen. Den bedste måde at gøre det på var at reducere antallet af hospitalsbesøg.
I 2011 brugte en ud af hver fem voksne nødrummet. Det er den dyreste behandling. Det er en tredjedel af alle sundhedsomkostninger i Amerika. Hvis det kunne reduceres, vil omkostningerne til sundhedsvæsenet og udgifterne til føderale sundhedsydelser også falde. For mere, se Sundhedspleje omkostninger er # 1 årsag til konkurs .
(Kilde: "Fact Sheet", National Center for Health Statistics, juli 2014; "Fact Sheet", National Center for Health Statistics, februar 2014)
ACA søger at reducere nødbesøg gennem forebyggelse. Derfor kræver det, at alle har forsikring. De vil søge behandling for deres sygdomme, før det bliver en krise. Forebyggende pleje er den bedste måde at sænke landets Medicaid-omkostninger. Det program refunderer hospitaler for alle ubetalte akutte behandlinger. Det er billigere at betale for forebyggende pleje end en tur til hospitalet. For mere, se, hvorfor forebyggende pleje vil sænke sundhedsomkostningerne i Amerika .
Koste
I løbet af de første 10 år tilføjer ACA $ 940 mia. Til det føderale budget . En undersøgelse fra Congressional Budget Office sagde, at den økonomiske omsorgslov vil sænke budgetunderskuddet med 143 milliarder dollar i løbet af de samme 10 år. Hvordan? Loven afregner sine omkostninger ved:
- Sænkning af betalinger til hospitaler.
- Stigende Medicare skatter på højere indkomst husholdninger.
- Vurdering af straffe på arbejdsgivere, der ikke tilbyder, og personer, der ikke tager, sundhedsforsikring.
- Vurdering af skatter på forskellige sundhedsrelaterede aktiviteter.
- Reducere overhead ved at konsolidere programmet for højere uddannelse med Pell Grant- programmet.
Hvordan ACA ændrede sundhedsvæsenet
2010. Små virksomheder modtog skattelettelser til dækning af op til 35 procent af deres samlede præmiebetalinger. Dette steg til 50 procent i 2014. For detaljer, se Small Business Tax Credit.
Indendørs garvning blev vurderet en 10 procent punktafgift.
Et genforsikringsprogram modregner omkostningerne til sundhedsydelser for arbejdstagere i alderen 55-64, der blev tvunget til førtidspension .
Medicare støttemodtagere, der faldt i Medicare Part D receptpligtig medicin "donut hul" modtog en $ 250 rabat. De modtog 50 procent rabat på mærkevarer i 2011, og donuthullet blev elimineret i 2020.
Børn fik lov til at blive på deres forældres sygesikring, indtil de blev 26 år.
Private planer oprettet efter 2010 var nødvendige for at dække forebyggende tjenester uden betalinger, og de er fritaget fra fradragsberettigede.
Forbrugere, der har ansøgt om nye planer, har adgang til en ekstern appelproces, hvis dækning nægtes.
Forsikringsselskaber var forbudt at tabe dækning, hvis nogen blev rigtig syge. De kunne ikke skabe grænser for levetids dækning. De kunne ikke længere nægte dækning til børn med allerede eksisterende forhold . Det samme gælder for voksne i 2014. Indtil da havde voksne med allerede eksisterende forhold, der blev nægtet dækning, adgang til midlertidig sygesikring, indtil udvekslingen blev oprettet.
2011. Medicare-dækkede forebyggende tjenester blev fritaget fra fradragsberettigede og sambetalingen blev elimineret.
Forsikringsselskaber skal bevise, at de tilbragte mindst 80 procent af præmiebetalingerne på lægehjælp, snarere end på ting som reklame og ledende løn. Dem, der ikke var forpligtet til at yde rabatter til forsikringstagere.
Staterne blev finansieret for at kræve, at sygesikringsselskaberne indgiver begrundelse for alle renteforhøjelser.
Midlerne blev udvidet for at øge antallet af læger og sygeplejersker og flere samfundshjemcentre. Det er nok til at fordoble antallet af patienter, de kan behandle i de næste fem år.
2013. Medicinske udgifter skal være mindst 10 procent af indkomsten, før de er fradragsberettigede for personer under 65 år. Producenter og importører af medicinsk udstyr betaler en 2,3 procent punktafgift. Federal midler blev forhøjet for at give Medicaid mulighed for at tilbyde gratis forebyggende ydelser og at forlænge CHIP i yderligere to år. Forbundsregeringen finansierede stater for at betale primære læger 100 procent af Medicare-gebyret. Medicare startede et pilotprogram for at opmuntre hospitaler til at pakke tjenester, inden de blev indsendt til betaling. (Kilde: Healthcare.gov)
Yderligere skatter blev vurderet på de 1 million mennesker, der laver mere end 200.000 dollars, og de 4 millioner par arkiverede i fællesskab, der lavede mere end 250.000 dollars. Specielt betalte de i alt 2,35 procent (op fra 1,45 procent) Medicare-skat på indkomst over tærsklen og 3,8 procent Medicare-skat på det mindste af (a) udbytte, kapitalgevinster , husleje og royalties (b) indkomst over tærskelværdien . For mere, se Obamacare Skatter .
Familier i de fleste stater kan begynde at handle på sundhedsforsikringsudvekslingerne fra 1. oktober 2013. Virksomheder med færre end 50 ansatte startede i november.
2014. Sundhedsforsikringsdækning købt via børserne begyndte. Medicaid eligibility blev udvidet til at omfatte dem med indkomster op til 133 procent af det føderale fattigdomsniveau (det er $ 31.720,50 for en familie på fire). Nye tilskud blev tilgængelige for dem med indkomster op til 400 procent af fattigdomsniveauet ($ 95.400 for en familie på fire). Find ud af mere .
De, der ikke købte forsikring, blev vurderet en skat. Minimumet var $ 95 pr. Voksen og $ 47,50 pr. Barn, afkortet til $ 285 pr. Husstand. Maksimumsbeløbet var 1 procent af den justerede bruttoindkomst (AGI), begrænset til kostprisen ved køb af "bronze" -forsikringsplanen på børserne.
2016. Skatten for dem, der ikke købte forsikring steg til $ 695 pr. Voksen. Det er $ 347,50 pr. Barn og afkortet til $ 2.085 pr. Familie. For mere, se Obamacare Skatter .
Virksomheder med 100+ arbejdere skal betale $ 2.000 pr. Arbejdstager (undtagen de første 30), hvis de ikke tilbyder sygesikring. Dette gælder for virksomheder med 50-99 ansatte i 2016. Skatten gælder, hvis selv en medarbejder kun kan finde de samme fordele med en lavere præmie på børsen. (Kilde: US Treasury, Final Regulations Implementing Employer Shared Responsibility og SHOP Marketplace)
Skal ACA blive ophævet?
Der har været enorm modstand mod ACA før, under og efter at det bliver lov. Retssager hævdede, at mandatet om, at alle amerikanske statsborgere skal købe sundhedsforsikring fra et privat luftfartsselskab eller betale en straf, var forfatningsmæssige. Højesteret besluttede, at det var forfatningsmæssigt, under kongresens ret til at pålægge en afgift.
Repræsentanternes Hus stemte for at ophæve loven adskillige gange. I 2013 lukkede de regeringen og truede med misligholdelse af gælden, hvis den ikke blev forsvaret . Der har været så meget modstand i virkeligheden, at 22 procent af amerikanerne tror, at loven allerede er blevet ophævet.