Obamacare Act: En sammenfatning af dens 10 titler

by Kimberly Amadeo

10 overraskende ændringer i den overkommelige omsorgslov selv

Det officielle navn på Obamacare-regningen er lov om patientbeskyttelse og overkommelig pleje (offentlig lov 111-148). Det blev lov den 23. marts 2010, da præsident Obama underskrev det. Mange mennesker har en grundlæggende ide om, hvad Obamacare gør. Men der er mange elementer i regningen, der ikke er velkendte. Da denne lov er så omfattende som lov om social sikring , er det en god idé at finde ud af, hvad der er i den.

Loven har 10 titler eller sektioner. Sundhedsministeren udfører alle titler undtagen afsnit VIII og IX. Sekretæren for finansministeriet gennemfører dem.

Titel I. Kvalitet, overkommelig sundhedspleje for alle amerikanere

I 2014 krævede afsnit I de 32 millioner til 50 millioner uforsikrede amerikanere at købe forsikring eller betale en afgift. Kravet gælder ikke for ulovlige indvandrere, fordi de ikke kan få Obamacare.

Regeringen opretter sygesikringsudvekslinger for at give alle mulighed for at sammenligne sundhedsplaner. Staterne modtog føderal finansiering til at oprette børserne. Andre vedtog den udveksling, der blev forvaltet af den føderale regering. Udvekslingerne hjælper også folk med at finde ud af, om de kvalificerer sig til Medicaid eller skattekreditter. Titel I mandater Kongressen til at bruge udvekslingerne.

Virksomheder med 50 eller flere ansatte skal levere sygesikring . Hvis ikke, betaler de en punktafgift på $ 2.000 pr. Medarbejder undtagen de første 30 medarbejdere.

Ethvert firma med færre end 100 ansatte kan bruge udvekslingerne. Virksomheder med 25 ansatte eller mindre, der yder forsikring, kan kvalificere sig til en skattekredit på 50 procent. Virksomheder, der tilbyder sygesikring til førtidspensionister i alderen 55-64 kan være berettiget til føderal hjælp.

Afsnit Jeg kræver, at forsikringsselskaber giver følgende garantier og yderligere fordele.

Forældre kan tilføje børn op til 26 år til deres planer.
Forsikringsselskaber kan ikke tabe folk, hvis de bliver syge. De kan heller ikke sætte et loft på levetid dækning.
De kan ikke nægte dækning til dem med allerede eksisterende forhold .
De skal dække 100 procent af wellness og graviditet eksamener.
Virksomhederne skal bruge mindst 80 procent af præmierne på lægehjælp eller afskedige resten til forsikringstagere. De skal indsende begrundelse for renteforhøjelser til stater for godkendelse.

Obamacare-oversigten fortæller mere om, hvordan afsnit I påvirker dig.

Afsnit II. De offentlige programmers rolle

I 2014 udvidede loven Medicaid dækning til alle, hvis indkomst er under 138 procent af det føderale fattigdomsniveau . Det tillod også stater at dække lavindkomst voksne uden børn. Den føderale regering betaler 100 procent indtil 2017, og staterne skal chip i 10 procent af programmets omkostninger efter det. Fem stater har allerede udnyttet et pilotprogram og tilføjer 500.000 familier til Medicaid.

Loven opretholder børns sygesikringsprogram. Den 1. oktober 2015 rejste den den føderale matchingsrate til 93 procent. Det gav 40 millioner dollars i føderalt finansiering til fremme af Medicaid og CHIP-tilmelding.

Afsnit III. Forbedring af sundhedsvæsenets kvalitet og effektivitet

Loven lukker kløften i receptpligtig lægemiddeldækning, kendt som donuthullet, i Medicare Part D. I 2010 modtog seniorer $ 250. I 2011 fik de 50 procent rabat på receptpligtige lægemidler og 7 procent på generiske lægemidler. I 2020 eliminerer det doughnuthullet. Loven giver også wellness og forebyggende pleje besøg for dem på Medicare gratis.

Afsnit IV. Forebyggelse af kronisk sygdom og forbedring af folkesundheden

Loven etablerede den nationale forebyggelse, sundhedsfremme og folkesundhedsrådet. Det overordnede mål er at støtte forebyggende sundhedspleje . Kirurgen general leder Rådet. Det består af lederne af 17 føderale agenturer. Den nationale forebyggelsesstrategi koordinerer føderale sundhedsindsatser omkring syv prioriterede områder:

Tobakfri levevis.
Forebyggelse af stofmisbrug og overdreven brug af alkohol.
Sund kost.
Aktiv levevis.
Skade og voldfri levevis.
Reproduktiv og seksuel sundhed.
Mentale og følelsesmæssige helbred ..

Afsnit V. Sundhedspersonale

Loven finansierer stipendier og lån for at øge antallet af primære læger, sygeplejersker, lægeassistenter, psykiatriske udbydere og tandlæger. Dens mål var at fordoble antallet af patienter behandlet i dets fem år.

Afsnit VI. Gennemsigtighed og programintegritet

Loven kræver, at læger rapporterer om enhver økonomisk interesse, de har med billedvirksomheder mv., Og giver en liste over alternative tjenesteudbydere til patienter. Det kræver medicinsk udstyr beslutningstagere, narkotika selskaber mv, at afsløre økonomiske arrangementer, de har med læger. Virksomheder, der administrerer receptpligtig medicin del af Medicare eller staten udvekslinger er forpligtet til at rapportere eventuelle økonomiske indrømmelser, de modtager fra farmaceutiske virksomheder.

Afsnit VI giver uddannelse og kræver baggrundskontrol for plejehjemmet til at reducere ældremisbrug.

Titlen bryder også ned på bedrageri ved at identificere højrisikoudbydere og forhindrer dem i at oprette sig i en anden stat. Det giver stater mulighed for at teste juridiske reformer for at forbedre patientsikkerheden, tilskynde til effektiv løsning af tvister og forbedre adgangen til ansvarsforsikring.

Afsnit VII. Forbedret adgang til innovative medicinske terapier

Loven giver lægemiddelrabatter til hospitaler, der tjener lavindkomstpatienter. Det kræver også konkurrencedygtige priser for vacciner og hormonbehandlinger.

Afsnit VIII. Fællesskabshjælpstjeneste og støtteforanstaltning

CLASS-loven tillod amerikanere, der er eller bliver fysisk udfordret til at modtage en daglig betaling på $ 50 for at få hjælp til at leve. De skal betale præmier i fem år og arbejde i tre af disse år. Beløbet gik hen imod hjemmepleje, voksen dagpleje og andre ydelser, så de kunne blive i deres hjem. Det gik også mod hjemmeboende faciliteter , plejehjem og gruppeboliger. Det var selvfinansieret. Det ville have reduceret underskuddet med 70,2 mia. Dollars over ti år. Det ville have fået folk til at fortsætte med at arbejde og blive ude af plejehjem og på hospitalet.

Det trådte i kraft den 1. januar 2011, men den 1. oktober var det fast besluttet på at være uhåndterligt. Det kunne ikke konkurrere med planer fra den private sektor, der gav bedre fordele.

Afsnit IX. Indtægtsbestemmelser

Loven hæver Medicare Skatter til 2,35 procent på indkomster over $ 200.000 for enkeltpersoner eller $ 250.000 pr. Familie. De ville også betale 3,8 procent Medicare skatter på det mindste af udbytte, kapitalgevinster , husleje og royalties eller indkomst over de angivne grænser. Obamacare skatter vil bidrage til at sænke budgetunderskuddet med 143 mia. Dollars i løbet af de første 10 år.

Afsnit X. Godkendelse af den indiske sundhedsforbedringslove

Moderniserer således sundhedsydelser for 1,9 millioner indianere. Det gennemføres i samråd med den indiske sundhedstjeneste.

Læs hele Obamacare regningen på HealthCare.gov.

For mere om hvordan ACA blev oprettet, se min bog The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .