Hvad sker der nu?
1. november 2017 til 15. december 2017 - Åben tilmelding på sygesikringsudvekslingen i 2018. Hvis du ikke har forsikring i mindst ni måneder i 2018, vil du blive vurderet en tillægsafgift på 2,5 procent af din indkomst.
Udvekslingerne gør det nemt at få Obamacare i fire enkle trin.
Virksomheder med 50 ansatte eller mere vil blive beskattet $ 2.000 pr. Medarbejder (undtagen de første 30), hvis de ikke tilbyder sygesikring. De, der gør, vil modtage en skatkredit på 50 procent af præmieomkostningerne.
21. juni 2018 - Sundhedsforsikringsselskaberne skal afgøre, om de vil tilbyde planer på udvekslingerne i 2019. Virksomheder er faldet fra nogle områder, der er for små. Der er 960 amter, der kun har et sygesikringsselskab. Flere virksomheder vil falde ud, hvis Trump administrationen ikke håndhæver det individuelle mandat, der kræver, at alle køber forsikring eller betaler en afgift.
2020 - Virksomheder, der tilbyder såkaldte Cadillac-sygesikringsplaner, skal betale en 40 procent punktafgift på denne fordel. Disse planer er defineret som præmier på mindst $ 10.200 (enkeltpersoner) eller $ 27.500 (familier). De tilbyder enestående dækning, såsom små copayments eller usædvanlige omstændigheder, såsom ægteskab rådgivning.
Men de dækker også dem med høje sundhedsbehov. For eksempel kan en virksomhed muligvis tilbyde Cadillac-planer, hvis den samlede risiko for medarbejderne er større end normalt. Dette sker, hvis mange af dem er syge, ældre, kvindelige eller bor i et område med dyre sundhedsomkostninger. Cadillac planer er også nødvendige for dem i farlige job.
Obamacare historie
23. marts 2010 - Præsident Obama underskrev Affordable Care Act, der gør sundhedsvæsenet reform af loven i landet.
17. juni 2010 - Føderale bestemmelser tillod nogle sundhedsplaner, der eksisterede den 23. marts 2010, for at være "bestående i". Det betød, at de var fritaget for bestemmelserne i den overordnede omsorgslov.
Januar 2011 - Parlamentet stemte for at ophæve loven. Det var stort set symbolsk siden senatet forkastede ophævelsen. Men 22 procent af amerikanerne mente, at handlingen allerede var blevet ophævet.
September 2011 - Justitiedepartementet anmodede Højesteret om at afgøre, om loven om økonomisk pleje var forfatningsmæssig. Den 11. Klagenævnet fandt, at mandatet ikke var omfattet af kongres magt til at regulere interstate handel, men at resten af loven var fint. To andre føderale appelinstanser, sjette kredsløb og fjerde kreds, fastslog, at loven var forfatningsmæssig.
28. marts 2012 - Højesteret afholdt høringer om forfatningen af den økonomiske omsorgslov. Om spørgsmålet var, om lovens mandat om, at folk enten har forsikring eller betaler bøde, overtræder forfatningen. På dag tre vurderede justitserne, om hele loven kunne stå, hvis denne statut blev slået ned.
På dag to, spurgte justitserne, om den føderale regering havde ret til at tvinge folk til at købe sygesikring fra et privat selskab. På første dag argumenterede justitserne for, om de havde beføjelse til at revidere loven på dette tidspunkt eller måtte vente til nogen betalte straffen i 2014.
28. juni 2012 - Højesteret opretholdt lovligheden af den økonomiske omsorgslov. For mere, se Obamacare Ruling
1. januar 2013 - Skatteændringer sparket ind. For privatpersoner skal lægeudgifter være mindst 10 procent af indkomsten, før de er fradragsberettigede for personer under 65 år. De, der tjener mere end 200.000 dollars (250.000 dollars for par), betaler højere skatter. Det omfatter 3,8 procent Medicare skatter på udbytte, kapitalgevinster, husleje og royalties og 2,35 procent (op fra 1,45 procent) Medicare skatter på indkomst.
For virksomheder, der producerer eller importerer medicinsk udstyr, betaler en 2,3 procent skat.
Stater drager fordel af yderligere føderale midler til at tilbyde gratis forebyggende tjenester til Medicaid-modtagere og udvide CHIP i yderligere to år. De vil også modtage føderale midler til at betale primære læger 100 procent af Medicare gebyret. Medicare vil lancere et pilotprogram for at hjælpe hospitaler med bundtjenester, før de sender dem til betaling.
1. oktober 2013 - Den indledende åbne indmeldingsperiode begyndte. Medicaid ydelser blev udvidet til de med indkomster op til 138 procent af den føderale fattigdomsniveau . De med indkomster op til 400 procent af fattigdomsniveauet modtager tilskud . Alle planer skal dække de 10 væsentlige sundhedsmæssige fordele, der skal noteres på børsen.
31. marts 2014 - Den indledende periode for åben indskrivning er lukket. Alle skal dækkes, eller betale skat på 1 procent af indkomsten i 2014.
25. juni 2015 - Højesteret fastslog, at den føderale regering har ret til at tilbyde tilskud i stater, der ikke har oprettet deres udvekslinger. ACA specifikt nævner subsidier bør kun gå til udvekslinger "etableret af staten", selvom forfatterne sagde, at det ikke var deres hensigt. Højesteret fast med hensigten, ikke ordlyden af loven.
Hvordan Obamacare kom til at være tidslinje
Følg vendingerne og vender tilbage gennem de forskellige regninger foreslået af Parlamentet og Senatet i 2009, der slutter i begyndelsen - Obamas oprindelige kampagneforslag i 2008.
Januar 2009 - Kort efter Obama blev valgt, meddelte han Health Care for America Plan. Det mest kontroversielle element blev kendt som "den offentlige mulighed." Det var et regeringsprogram som Medicare, men det ville ikke være begrænset af alder. Det var en kritisk måde at reducere udgifterne til sundhedspleje med 1,5 procent om året. Det skyldes, at den føderale regering havde mulighed for at forhandle til lavere priser og reducere ineffektivitet. Men modstandere sagde, at det var socialiseret medicin. De bekymrede over, at det ville tage magt væk fra staterne og individerne.
8. november 2009 - Repræsentanternes Hus bestod i 2009 Husets Sundhedsreformforslag. Dens programmer ville koste 894 mia. Dollars over ti år. Det foreslog dog en surtax på høje indkomster, hvorved underskuddet blev reduceret med 104 mia. Ligesom Obamas 2009-lovforslag foreslog husregningen et statsligt sundhedsforsikringsprogram, kendt som den offentlige mulighed. Den tilbød direkte tilskud til uforsikrede mennesker for at hjælpe dem med at købe forsikring gennem udvekslinger.
24. december 2009 - Senatet bestod af Senate Health Care Reform Bill 2009. Dens programmer ville koste $ 871 mia. Over ti år. Det ville sænke budgetunderskuddet med 132 milliarder dollar i samme periode ved at øge skat på sundhedsudbydere. Det tilbød subsidier til familier og små virksomheder til at købe forsikring på en børs. Det bøde virksomheder for ikke at yde forsikring, men gav dem en skattepause for små virksomheder, hvis de ikke havde råd til at tilbyde sygesikring til deres ansatte.
26. januar 2010 - Republikanske Scott Brown vandt nøgle demokratiske sæde i Massachusetts, der ødelagde demokraternes filibustret-sikre 60-stemmer flertal i senatet. Mange troede, at dette ophørte håb om at overføre nogen sundhedsvæsen reformregning overhovedet.
27. januar 2010 - Husdemokrater protesterede punktafgiften på højværdige forsikringsplaner i senatplanen, hvilket påvirker de unionsholdige husstande negativt. Uden det ville ACA skabe et underskud på 300 milliarder dollars over ti år.
28. januar 2010 - Obama støttede reformen af sundhedsvæsenet i Unionens 2010- adresse .
22. februar 2010 - Obama lancerede en ny sundhedsplan, der kombinerede de bedste elementer i senatet og 2009-reformerne for sundhedspleje til husholdninger. Obamas forslag til reform af sundhedsvæsenet regulerede sundhedsforsikringsbranchen under en syvmedlemmer for sundhedsforsikring, der kunne nægte eller begrænse betydelige præmieforhøjelser. Det var traditionelt et statsansvar. Ligesom Senatet Bill, skabte det en udveksling, der gjorde det muligt for familier og små virksomheder at købe forsikringsplaner. Det holdt begrænsninger på føderale midler til abort, men skat ned skatter på de høje sundhedsplaner.
22. marts 2010 - Repræsentanternes Hus bestod afstemningsloven, som ændrede Senat Health Care Reform Bill ved at inkludere elementer af sundhedsplanen, som præsident Obama fremlagde den 22. februar.
Mere om Obamacare
Hvor meget vil det koste mig? | Hvordan virker det? l | Fordele og ulemper | Omkostninger ved Obamacare | Obamacare Forklaret simpelthen, så dit barn vil forstå det Hvorfor Reform Health Care
For mere af bag-scenes historien om hvordan Obamacares skabelse, se min bog The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .