Sådan beskytter Obamacare dem med eksisterende eksistensbetingelser
Før Obamacare kan forsikringsselskaber nægte dig dækning, hvis du havde en eksisterende tilstand. Det ramte 50 millioner mennesker, herunder 17 millioner børn. Af dem med allerede eksisterende forhold, der søgte privat forsikring, fik 47 procent ikke det.
De blev enten nægtet dækning, opkrævet en højere præmie, eller hvis deres tilstand var udelukket på grund af det.
Uden sygesikring kunne de ikke råd til behandling, hvilket betød, at de likvide sig i nødrummet. Deres udgifter blev enten betalt af Medicaid eller blev absorberet af hospitalerne. Det resulterede i højere sundhedsomkostninger for alle
Hvorfor ville forsikringsselskaber acceptere disse højere omkostninger patienter? Fordi Obamacare mandat, at alle skal købe forsikring. Forsikringsselskaber vidste, at obligatorisk dækning sender dem mere sunde kunder, der ikke indgiver krav. De modtager nok præmier fra raske mennesker til at dække udgifterne til de ekstra syge. Mandatet er et nødvendigt element i, hvordan Obamacare fungerer .
Hvorfor er obligatorisk dækning nødvendig? Uden det ville folk bare vente, indtil de blev syge, før de ansøgte om forsikring. Sådan fungerer ikke forsikringen. Det er som at lade folk købe bilforsikring, efter at de har haft en ulykke.
Præsident Trumps sundhedspleje planede at ophæve mandatet, men hold forsikring for dem med allerede eksisterende betingelser. Forsikringsselskaber foretaget stater godkende højere satser for at forberede sig på det.
Kongressen passerede ikke sundhedsplanen, men de godkendte Trumps skattereform . Det eliminerede skatten på folk, der ikke fik forsikring.
Ved at fjerne straffen skærer kongressen benene ud under mandatet.
Hvad kvalificerer som en forudgående tilstand
Forsikringsselskaber kan overveje enhver test, diagnose eller forebyggende foranstaltning en eksisterende tilstand. De gør dette for at reducere risikoen. Her er de mest almindelige allerede eksisterende forhold, med deres forekomst, hvis de er tilgængelige. Her er de mest almindelige allerede eksisterende forhold, med deres udbredelse, hvis de er tilgængelige.
- AIDS (1,1 millioner mennesker): Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse advarer om, at en ud af seks er uvidende om, at de har det.
- Alzheimers (5 millioner): Dette er den mest almindelige form for demens, ifølge CDC.
- Alkoholisme (17,6 millioner): Dette omfatter alkoholmisbrug eller afhængighed. Det betyder, at 7 millioner børn bor i et hus, hvor en forælder er afhængig af alkohol. Som følge heraf har halvdelen af alle voksne en familiehistorie af alkoholisme.
- Kræft (1,6 millioner diagnosticeres hvert år): Det tilføjes til de 14.5 millioner kræftoverlevende.
- Diabetes (20,9 millioner): Ifølge CDC.
- Narkotikamisbrug / Misbrug (20 mio.): Otte procent af befolkningens alder 12 ældre brugte et ulovligt stof i de sidste 30 dage. En anden 20 procent bruger receptpligtig medicin af ikke-medicinske grunde. Disse omfatter smertestillende midler, sedativer og stimulanter.
- Fedtsygdom: De fleste af de 20 millioner alkoholmisbrugere får det. En anden 20 procent af befolkningen har en ikke-alkoholisk fedtsyre. Det er forårsaget af diabetes, fedme, højt kolesteroltal, hepatitis eller endog underernæring. Det er, når fedtceller udgør mere end 10 procent af din lever. Det kan føre til cirrose og leversygdom.
- Heart Attack (920.000 årligt): Der er 7,9 millioner overgreb i hjerteanfald.
- Inflammatorisk tarm / Crohns sygdom: Der er i alt 1,3 millioner lider.
- Pacemakere: (188.000 om året).
- Nyresvigt (113.000 årligt): Mere end 20 millioner mennesker har kronisk nyresygdom. Det omfatter en tredjedel af alle mennesker med diabetes og 20 procent af dem med højt blodtryk.
- Reumatoid arthritis (1,5 mio.): Det er i tillæg til de 26,9 millioner mennesker med slidgigt.
- Stroke (800.000 mennesker årligt): Næsten 130.000 er dødelige.
Forsikringsselskaber kan betragte en sund person som en allerede eksisterende betingelse. De nægtede dækning til 26 procent af dem, der søger privat forsikring. Følgende blev betragtet som eksisterende betingelser, selvom de ikke var sygdomme:
- Intellektuel handicap (4,6 mio.): Defineret som en IQ på 70 eller derunder.
- Mental Health Counseling: En historie om medicin, alkohol eller psykisk sygdom rådgivning var en grund til benægtelse.
- Fedme (40 millioner voksne og 12,7 millioner børn): De med over gennemsnittet Body Mass Index-scorer blev enten nægtet eller opkrævet ekstra. Årlige udgifter til en overvægtig person er $ 1.429 højere end gennemsnittet.
- Graviditet (6,5 millioner i 2008 nyeste data): Kvinder skulle vente et år efter at blive forsikret, før de kunne dækkes for graviditet.
Hvordan forsikringsselskaber kommer rundt om det
Forsikringsselskaber har fundet måder omkring ACA-forbuddet. For eksempel placerer nogle virksomheder lægemidler, der er nødvendige af højkostede patienter på et dyrere niveau. Det omfatter dem med hiv / aids eller multipel sklerose. Tre forsikringsselskaber i Florida kræver, at hiv / aids-patienter betaler 40 procent af stofomkostningerne uden for lommen. Det er omkring $ 1.000 om måneden. De forsøger at drive disse patienter til andre planer, der opkræver mindre for disse stoffer.
Forsikringsselskaber må ikke dække visse lægemidler, eller de kan erstatte billigere generiske lægemidler. Hvis din læge kræver, at du har navnet mærke lægemiddel, og dit forsikringsselskab ikke dækker det, har ACA en appelproces. Hvis du køber medicin, der ikke er på formuläret, tæller det ikke med din fradragsberettigede eller uden for lommen. Du bør tjekke forsikringsselskabets formular før du tilmelder dig.
Hvordan du nyder godt af det
Mere end halvdelen af amerikanerne ved ikke, at den økonomiske omsorgslov beskytter dem med dette forbud. Hvis du er en af de millioner med en eksisterende tilstand, behøver du ikke længere bekymre dig, om du har råd til at betale for din sundhedspleje. Du behøver ikke at være med et job, du ikke kan stå på grund af fordelene.
Selv de, der ikke har eksisterende betingelser, drager fordel af lavere sundhedsomkostninger. De, der ikke havde nogen forsikring, fik forebyggende pleje i stedet for at vente, indtil en krise sendte dem til beredskabsrummet.
En Camden, New Jersey, hospital fandt ud af, at 1 procent af de 100.000 mennesker, der brugte sine nødrum, bidrog med 30 procent af omkostningerne. Det er kun 1000 mennesker. Hvis de blev behandlet på en billig læge kontor, ville det reducere udgifterne til sundhedsydelser for alle.
I dybde : Hvordan ACA påvirker dig | Når det starter s | Fordele og ulemper | Obamacare Forklaret - Enkel nok til at forklare dine børn Hvad er der i den faktiske ACA selv
Find ud af hvordan du sparer penge på Obamacare, se min bog The Ultimate Obamacare Handbook .